L’OTTIMIZZAZIONE TERAPEUTICA IN HIV

L’evoluzione della terapia antiretrovirale ha trasformato radicalmente la gestione dell’infezione da HIV, spostando l’obiettivo dalla semplice soppressione virologica alla salute a lungo termine e alla qualità di vita delle persone che vivono con HIV (PLWH). In questo scenario, l’ottimizzazione terapeutica non è più un’opzione, ma una necessità clinica volta a minimizzare le tossicità cumulative, prevenire le comorbidità legate all'aging e garantire un'aderenza sostenibile nel tempo.

Nonostante la disponibilità di regimi moderni dotati di elevata barriera genetica e profili di safety ottimizzati, l’analisi dei dati nazionali e regionali evidenzia una persistente eterogeneità prescrittiva. Sebbene la personalizzazione della cura giustifichi alcune scelte terapeutiche, una quota significativa di pazienti è tuttora in terapia con regimi che le più recenti Linee Guida internazionali non considerano più prioritari per l’inizio del trattamento.

In particolare, il panorama terapeutico attuale offre l'opportunità di rivalutare criticamente i regimi storici — inclusi quelli basati su alcune classi di prima generazione come gli NNRTI — alla luce delle evidenze prodotte dalle nuove strategie terapeutiche (sia triplici che duplici, orali o long-acting). Il confronto tra gli specialisti della Regione Toscana ha l'obiettivo di analizzare questi "gap" tra lo standard of care ideale e la pratica della real-life, facilitando il passaggio verso regimi che offrano una gestione più maneggevole e sicura della cronicità.

Il corso, strutturato con una metodologia interattiva di gruppi di lavoro, mira a coinvolgere gli infettivologi toscani in un percorso di approfondimento tecnico-scientifico finalizzato a:

• Analizzare criticamente l’impatto clinico della barriera genetica e della "forgiveness" nel monitoraggio a lungo termine;
• Identificare le aree di miglioramento nell’appropriatezza prescrittiva, con particolare focus sulla transizione dai regimi meno recenti verso opzioni terapeutiche supportate da outcome clinici e organizzativi superiori;
• Favorire l'allineamento della pratica clinica locale alle Guidance Regionali e alle evidenze di settore, ottimizzando l’uso delle risorse disponibili;
• Fornire strumenti concreti, specialmente ai medici in formazione (MFS), per gestire il cambiamento terapeutico con consapevolezza, bilanciando efficacia virologica, tollerabilità e sostenibilità.

L’obiettivo finale è definire un percorso condiviso di upgrade terapeutico che renda compatibili le esigenze di salute del paziente con l'evoluzione tecnologica dei farmaci, garantendo a ogni individuo il regime più appropriato per la propria condizione clinica attuale.